第485章 急需高级抗生素

第485章 急需高级抗生素 (第1/2页)

烧伤患者输液，那不是像老百姓认为的随便挂几瓶盐水就行了的。
　　
　　别看护士一会儿就来换个瓶，五颜六色瓶瓶罐罐各种各样的，其实这里面有一套非常非常复杂的计算公式。
　　
　　液体输少了不行，输多也不行，盐水和糖水还有比例绝不能换错，一不小心就容易让治疗失败，甚至病人死亡。
　　
　　先不说那些现场死亡的，能送到医院活下来的烧伤病人最常见的死亡原因就两个：
　　
　　一个是「休克」，另一个是「感染」。
　　
　　当重度烧伤患者人体不足以代偿迅速的体液丧失时，循环血量会明显下降，导致血液动力方面的变化，进而发生低血容量性休克。
　　
　　特重烧伤在伤后2－4小时，重度烧伤在4－8小时即可陷入严重休克状态。
　　
　　而这位陆军Z司令就处于重度烧伤休克，并且从烧伤到辗转送到中非友谊医院，时间已经过去了3小时，非常宝贵的3小时。
　　
　　所以补液成了气管插管后，又一个非常非常重要的抢救措施。
　　
　　如果你的科室不经常跟伤烧或者脱水病人打交道，那么这个医生基本除了考试的时候背诵了一下，回头全部都给忘了。
　　
　　何况还1987年，哪怕是教科书上相关公式都不像几十年后那样完善。
　　
　　所以现在陈棋要开补液处方了，头都要炸了，脸憋得通红。
　　
　　因为他印象中关于补液的公式也忘得差不多了，一时真的不能完全想起来了，这越心急越想不起来，急死个人。
　　
　　刚刚还在快速推进的抢救工作，突然节奏停了下来，抢救室里所有人都诧异地看着主治医生陈棋。
　　
　　祁云明急了：「小陈，怎么了？赶紧救呀，你傻站着干嘛？」
　　
　　巴格里院长则是心惊肉跳地问道：「陈医生，是不是病人已经没救了？」
　　
　　听到这话，窗户外的家属又要开始嚎丧了。
　　
　　陈棋举手做了一个安静的动作：
　　
　　「别吵别吵，我正在背公式的，妈的，怎么这么复杂的，这玩意儿可不能错，绝对不能错，搞错一个病人就死定了。」
　　
　　所有人都面面相觑，不少人开始对陈棋坚定的信念，怎么开始有了一丝怀疑？
　　
　　这神医不应该随口就来，风清云澹的吗？
　　
　　哪有像他这样，病人躺在那儿等急救，这边还在背课本的？
　　
　　而另外一些医生则不以为然，不就是输液嘛，你什么盐水、糖水、糖盐水随便上嘛，反正有什么就输什么，搞那么复杂干嘛？
　　
　　像易则文、张兴这样的陈棋脑残粉，则也在努力回忆着大学时期教过的补液方法，看能不能帮上忙。
　　
　　他们是正规科班本科出身，对于临床更严谨，恰恰能理解陈棋陈院长为什么如此小心慎重。
　　
　　只见陈棋这时候一边看着天翻着白眼，一边喃喃自语着，就跟瞎子算命一样，其实脑子都快想破了。
　　
　　「Parnd公式？不行不行，这个补液量大，使用不当可能出现液体超载现象，只能在血浆供应困难或成批烧伤早期现场救治时使用，医院里明显不适合。
　　
　　那Monafo公式？这个好像也不行，虽然补液量少，液体负荷轻，扩容迅速，但不良反应也较明显，还需要密切监测血钠、渗透压，哪有这个条件啊？.
　　
　　另外还有啥？Evans公式？Brooke公式？可这公式内容是啥？啊呀，我咋给忘了？完了完了。」
　　
　　陈棋前世的外科学老师，这时候估计棺材板都盖不住了，想爬起来打死这个不肖学生。
　　
　　谁也不知道陈棋现在的内心是天人交战，自己给自己加了很多戏，同时他的脑子跟电脑一样一个个搜索
　　
　　过去。
　　
　　忽然他一拍自己的巴掌，低骂了一句：
　　
　　「笨蛋，干嘛一定要学国外的，国内不是也有一套自己研究出来的公式嘛。」
　　
　　后世大学课本上的，有一套第三军医大公式预算补液量，不过一般只应用于中度大面积烧伤。
　　
　　现在陈棋也不管了，白猫黑猫抓到老鼠就是好猫，先拿来用吧，不行后面再调整。
　　
　　抢救室众人都看着陈棋的脸色一会儿白一会儿黑，时不时还抽自己一大嘴巴子，全都是莫名其妙，怀疑这是海鲜吃傻了？
　　
　　突然陈棋心里有了方向，大喊了一声：
　　
　　「来来来，大家都过来，我先背个补液原则，记下来，我怕我一会儿给忘了：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、宁酸勿碱、宁少勿多、见尿补钾、惊跳补钙。」
　　
　　陈棋背完还有点不确定，心想这顺序可不能错了，如果改成先胶后晶，先糖后盐，指不定要出什么乱子。
　　
　　于是又思索了一下，觉得这个应该不会有错，毕竟是当初最基础的医学口头禅，属于必须张嘴就来的那种。
　　
　　抢救室里一群小医生听到院长命令后，立刻变得手忙脚乱。
　　
　　记忆力强人的直接用脑子记，有些胆子小的忙着找纸笔再写下来。
　　
　　有了这个补液原则，陈棋再一步步按思路走下去，果然顺畅多了。
　　
　　「陈丽，杨秀秀，你们先给病人把盐水挂上，具体多少输液量，我再算算。那谁，你的笔和纸借我用用。」
　　
　　看到陈棋趴在桌子上，开始咬着笔头努力计算了，大伙儿都围了上来。
　　
　　就连弗里敦国立医院的医生们也都跃跃欲试，毕竟在他们的思维观念里，补液量多少，跟你需要输入的针剂数量有关。
　　
　　比如你要用到5钟药，那就挂5瓶水呗，液体仅仅是当作融媒在使用。
　　
　　他们是知道理论上补液的重要性，但实际上平时在临床上根本就不是很注意。
　　
　　现在看到烧伤病人需要补多少液体，什么种类都需要严格计算，一个个都惊讶同时，也佩服起陈棋的严谨来。
　　
　　家属们伸长了脖子在窗户口瞧热闹，越瞧越不爽了，好嘛，让你治病救命，你们他娘的咋写写画画起来了？
　　
　　这是抢救室，不是文化沙龙呀，医生们你们做个人吧。
　　
　　陈棋不管别人怎么想，嘴里一直在默念：
　　
　　「伤后第1个24小时，预计补液量（）=烧伤总面积（%体表面积）体重（kg）2.6（胶体与电解质之比为1:1，各为1.3）+2000水分。
　　
　　

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