第485章 急需高级抗生素

第485章 急需高级抗生素 (第2/2页)

复苏的前2~3小时，可视情况将第1个24小时液体总量的1/2快速补充，另1/2于余下时间均匀补充。
　　
　　伤后第2个24h预计补液量（）=烧伤总面积（5%体表面积）体质量（kg）1（胶体与电解质比为1:1，各0.5）+2000水分，于24h内均匀补充。」
　　
　　这一套公式下来，中英文都有，别说人家黑医生们看不懂，就连华国医生也是一脸懵逼。
　　
　　陈棋写完，看着草稿心里满意极了，这多少年没有背这些玩意儿了，居然还能想得起来，果然是干外科的天才。
　　
　　易则文忍不住了，代表大伙儿问出了心中的疑惑。
　　
　　「陈院长，这，这个公式你是怎么得出来的？」
　　
　　陈棋心想我哪知道为什么这样？这都是专家们在长期的临床和实验中摸索出来的，反正肯定不可能会错。
　　
　　「别管这些，就按这个原则赶紧治疗，实在不懂的，回头我给你们补补课。你们几个测一下伤烧面积，面积怎么算都会吧？对，一个手掌占比1%。」
　　
　　旁边来自火腿市
　　
　　的小医生不甘地问道：
　　
　　「陈院长，那你能不能举例说明，这先晶后胶怎么理解？这个你不说清楚我们怎么在临床用药呀？」
　　
　　陈棋心里腹诽，都什么时候了，病人都快死了，还不赶紧抢救？
　　
　　但自己的下属，或者「半个学生」们有疑问，他这个带教老师还是要耐心回答的：
　　
　　「好，那我简单举几个例子，先晶后胶的「晶」是指晶体溶液，包括葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等。而这个「胶」自然指胶体溶液，比如右旋糖酐溶液、***、血液制品等。
　　
　　先输晶体溶液，是因为晶体溶液不会提高血液的粘滞性，有利于血液循环，防止脑部缺血性休克死亡。更不会提高血液的粘滞性，这样就有利于血液循环，防止脑部缺血性休克死亡。
　　
　　晶体溶液的溶解性比胶体溶液的要好，血液运行的阻力小，血液运行速度快。胶体物质则会增加血液的粘滞性，血液运行阻力大。所以我们需要补充血溶量时，要用先用晶状液，这一点很关键。」
　　
　　陈棋一边写医嘱，一边给身边围着的年轻医生们做现场教学。
　　
　　然后大群小萌新，甚至中年医生们，全部都低着头，认真将陈棋的第一句都记下来，态度要多端正就多端正。
　　
　　三条静脉通道打开，液体快速输入，速度之快，让一些小医生们都担心不己。
　　
　　另一个来自丽水的小医生有点弱弱地提醒道：
　　
　　「陈院长，这，这滴得也太快了吧，一口气同时上三个输液，滴速过快容易引起心衰和肺水肿，是不是太危险了？」
　　
　　平时临床上，医务人员对点滴的速度控制得很严格，实在不知道的，也是宁可慢而不是快，就怕出意外。
　　
　　陈棋这时候已经站了起来，一边拆着导尿管，手里活不停，一边继续解释：
　　
　　「那要看什么时候呀，你们瞧这位黑人司令，都已经休克了，也就是说快死了，这时候我们补液的原则是什么？那就是快速补充血容量，以最快的速度提升高血压，纠正休克。
　　
　　相当于要先给他的小命吊着，只有过了休克关，你才能再谈后续治疗，对不对？毕竟这休克一个不好，死亡率那是相当高了，无论任何时间，保命永远都要摆在第一位。
　　
　　比如肾脏吧，如果血容量减少、肾血管痉挛、溶血以及毒素作用等，导致尿少尿闭、血红蛋白尿，甚至引起急性肾功能衰竭，这个问题如果不提前预防，你救回来也是个残废。
　　
　　来，张兴，给病人将导尿管插上，赶紧的。」
　　
　　张兴接过导尿包有点为难地看了看这位Z司令的大腿根的地方，忽然有点心疼这位黑人司令。
　　
　　要不是位置没跑了，否则根本就看不出那黑黑的一团是什么？
　　
　　小鸟都变成烤鸟了好不好。
　　
　　这要插尿管，就跟开盲盒或者说开「叫花鸡」一样，先要把外面的焦碳先敲碎去除，然后再仔细寻找尿道口在哪。
　　
　　一想到这个，张兴都是打了个冷颤，心想人都这样了，不如死了算了，还救啥呀，救回来也是公公了。
　　
　　陈棋的一个个临床医嘱下去，现场又重新忙碌起来。
　　
　　那边从霉国带回来的二手呼吸机也已经开始工作了，现在就缺一个床边心电监护仪了，这玩意儿还没发明出来呢。
　　
　　忙完抢救，接下来就是进入正式的治疗环节，然后又碰到一个重点困难。
　　
　　陈棋跟自己团队的医生们商量了一下后，走到了弗里敦国立医院院长巴格里面前：
　　
　　「院长先生，这位Z司令能不能挺过去，感染关的危险性想必你也知道，所以现在抗生素非常重要，我需要最好的抗菌药，不知道你们那里有
　　
　　什么存货？」
　　
　　巴格里也很焦急，这关系到他的院长宝座，当然是高度重视了。
　　
　　「陈医生，你需要什么样的抗菌药？」
　　
　　陈棋想了一下：「烧伤感染主要是以金色葡萄球菌和厌氧菌为主，所以最好还是用第三代头孢，另外奎诺酮类抗菌药，越高级越好。」
　　
　　巴格里院长这下为难了，下巴上的胡须都被他一根根扯下来了。
　　
　　一个贫穷落后，全国连一家医药公司都没有的非洲小国，你指望他有什么高档药？
　　
　　巴格里院长羞愧地说道：
　　
　　「不瞒你说，抗生素类药物我们有，可是我们都是最基础的青霉素、四环霉素、庆大霉素什么的，你所说的高级抗菌药也有，但只有少量保存，顶多只能应应急。」
　　
　　「你们做为塞拉利安最大的公立医院，居然没有几支高档抗菌药？」
　　
　　陈棋非常惊讶，而巴格里脸很红：
　　
　　「没办法，谁叫我们是穷国呢，买不起太贵的药品。」
　　
　　陈棋看了一眼窗户外陆军Z司令特奥多罗的家属们，一个个穿金戴银、绫罗绸缎，手腕上一个个都戴着百达翡丽的样子，心想：
　　
　　「穷吗？一点都不穷。」