第484章 紧急时气管切开
第484章 紧急时气管切开 (第2/2页)现在来了这么个重病号，陈棋说不压力是不可能的，更何况这还是塞方的一位重要政治人物。
易则天看到陈棋跑进来真想跪下来了，急着喊道：
“陈院长，快，快，病人急需气管插管，我跟老何都搞不定。”
深度烧伤，尤其是头面部深度烧伤，患者表面上看起来，嘴就是肿的，突出的，这叫“鱼嘴征”。
同时还会伴有颈部深度烧伤环形或半环形焦痂，这都会影响气管插管。
最要命的是，还会引起内部的重度喉烧伤，严重声门水肿导致喉梗阻，这也是何富乐和易则文，一个麻醉科医生，一个外科医生都插不了管的重要原因。
陈棋一看就火了：
“插个屁管，你们看看，患者已经明显有呼吸窘迫了，也是黑人看不出脸色，如果是黄种人或者白人，这时候早就是青紫色，马上就要窒息死亡了，既然要抢救就要勇于冒险。”
“啊，这么严重了，不插管那咋办？”
“咋办，当然是气管直接切开呀，虽然手术风险更高，但这是唯一的办法了，老何，你马上做局麻，甭管全麻了，来不及了，我来跟家属勾通。”
陈棋一到，大家就像一部精密机器马上运转起来。
陈棋找到了那位正大哭大嚎的总司令夫人：
“夫人，现在情况危急，我需要在患者的这个部分切开来，否则他没办法呼吸，估计挺不过半小时。”
特奥多罗夫人这时候已经六神无主了，特奥多罗父亲，拉奥多酋长坚定地点点头：
“医生，你觉得怎么样有利就怎么来，我们没意见，我们唯一的希望就是一定要救活我儿子。”
医生就喜欢这种通情达礼，好沟通的患者家属，真要碰到那些瞻前顾后、犹豫不定的纠结家属，等下定决心，估计人都凉透了。
家属那里说好，陈棋二话不说，就从器械护士手里拿过手术刀，摸到甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线一刀切下。
就在切开气管的一瞬间，气管里面的血水就像美丽的血雾一样喷涌而出，
旁边的家属一声尖叫，呯一下，晕过去两个。
陈棋火了：“把无关人员都赶出去，烧伤病人最怕的就是感染，这么多人是想让他死啊。”
巴格里院长和蒙贝托，这两个塞拉利安卫生系统的大佬，这时候也充当起来了助手和保安的工作，将非医务人员都赶出了抢救室。
气管切开，切口处发出令人毛骨竦然的管状呼吸声，但窒息引起的呼吸窘迫也马上消失了。
易则文马上拿过气管切口扩张器撑开气管切口，陈丽马上递上一个气管套管。
陈棋快速往气管切口里插入外管，立即取出管芯，再放入内管，吸净分泌物，开始检查有无出血。
张兴则将气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。
手术团队配合默契，分工明确，终于将第一个难关度过了，还没等陈棋透口气，那边杨秀秀又在喊了：
“陈院长，患者浅表静脉几乎都烧坏了，我，我找不到静脉通道所需的血管，怎么办？”
陈棋心中叹了口气，心想八十年代基层医生也好，护士也罢，太缺乏高端医疗护理知识了，水平真心不够。
“张兴，你去将我从霉国带回来的呼吸机推来，给患者用上，易则文，你跟我一起用外科手段开放静脉通道。”
烧伤休克的主要病理生理基础是深处引起的体液丢失，以及心功能和血管舒缩功能异常。
大量血浆样体液从血管内渗漏至创面和组织间隙，导致有效循环血容量锐减和微循环障碍，以及重要组织器官功能紊乱和结构损害。
所以严重烧伤患者需要大量、快速输入晶体溶液、胶体液以实施液体复苏，需要输入抗生素、高能营养液、生命支持药物等以维持临床治疗，
如果你连静脉通道都找不到，抢救也无从谈起来了。
陈棋将患者上上下下都看了一遍，也难怪小护士找不到扎针的地方了，这身上哪里还有几块好肉哦，尤其是手脚烧伤特别严重。
那就不能走常规路线了。
“陈丽，你马上给我准备好穿刺针无菌包，另外，把年轻医生都叫过来，今天我教大家几招，关键时刻是可以救命的。”
一听陈院长要现场教学了，哗一下，穿着手术服，做过简单消毒工作的医生护士们都围了上来。
“杨秀秀，陈丽，还有易则文张兴，为什么重点点你们4个人的名字，是因为你们是我手术团队的一员，就算我不在，你们今天的处理还是挺失分的，要批评。
手上，脚上的浅静脉找不到，怎么办？简单呀，人体身上还有深静脉的存在，血管更粗，流量通畅更能保障，有利于补液给药。看着，学着点，我先做一个劲外静脉穿刺给你们看。”
陈棋选择下颌和锁上缘中点联线上1/3处为穿刺点，左固定肤，右持针与肤呈15°进针，针尖斜进肤后沿管向平前进刺管。
到回后，左固定穿刺针套管，右将穿刺针拔出，然后迅速将带有导丝的导管接头端与穿刺套管连接，将导管缓慢插，取下可分离的接头。
右固定导管，左将穿刺套管退出导管末端，最后取出导丝，迅速将导管连接输液装置。
陈棋一边讲解，一边做着穿刺，然后又选择了在股静脉，锁骨下静脉分别演示了一片深静脉穿刺术。
就这样，三道静脉通道快速建立，为抢救病人打下了最坚实的基础。
华国年轻的医生护士们难得这样近距离观察到了深静脉穿刺术，大约明白了选择部位、操作过程、注意事项等等，剩下的就是演练了。
医学这东西偷不了懒，只能不断演练，最后熟能生巧。
结果静脉通道是打开了，可是又碰到了一个非常头痛的问题，那就是要输入什么种类的液体？剂量多少？
这就涉及到一套非常复杂的计算公式，差点让陈棋崩溃……
(本章完)