第633章 外院专家来支援

第633章 外院专家来支援 (第1/2页)

“同志，同志，你们情况怎么样了？”
　　
　　陈棋焦急地对着三个重伤员喊了几声，并没有得到回答，有两个人在痛苦地呻吟着，还有一个重伤员叫喊了半天也没有反应，估计是痛晕了。
　　
　　“郭叔，估计这三个人已经陷入休克，或者休克前期了。”
　　
　　除了烧伤本身的原因外，大面积深度烧伤病人不断用冷水冲刷，不但会引起多种感染，还会引起体温和血压急剧降低，造成休克。
　　
　　而休克是烧伤病人早期死亡的一个重要原因。
　　
　　郭元航这时候表情也很严肃：“不用送急救室了，直接送烧伤科无菌病房进行清创手术。”
　　
　　万幸，这些工人都是钢水烧伤，呼吸道受损情况不算严重，否则现场就要来个气管切开了。
　　
　　所有人都行动起来，连不少路过的医生护士们看到了急救现场的情况，也主动留下来帮忙，尤其是这三个重伤员都以最快的速度送到了烧伤科。
　　
　　朱火炎和烧伤科医生已经做好准备工作等着了。
　　
　　老朱一瞧伤员的情况，心中也是暗暗中苦。
　　
　　这刚接手了黄坛两个全身大面积烧伤病人，经验还没有摸索出来，好家伙，一转眼又来了三个重伤员，压力山大啊。
　　
　　而且瞧这模样烧伤面积都超过了80%，能不能活下来是个问题。
　　
　　刚开业就死人，多不吉利，也会影响人民医院烧伤外科的名誉不是。
　　
　　但朱火炎不是一个轻易认输的人，既然开了烧伤科，他就一定会拼了这条老命。
　　
　　做为外科大主任，朱火炎马上进入了医生的角色，对着两个“上级”发号施令起来：
　　
　　“小陈，这个伤员轻点，你负责清创。郭书纪，这两个最严重的烧伤病人我们一人一个清创。”
　　
　　轻也轻不到哪里去，就是烧伤90%和80%的区别。
　　
　　陈棋和老郭都点点头，然后带着各自的伤员进了独立的病房准备急救。
　　
　　然后第一个问题出现了，因为工人是全身烧伤，皮肤都在一块块往下掉，全身上下不少都是焦炭一样，根本没办法监测生命体征，
　　
　　问题这是治疗评估的一个重要指标，没有这些数据，医生没办法做出一下步治疗。
　　
　　陈棋就听到隔壁病房已经乱成了一团，几个护士在叽叽喳喳叫唤着：
　　
　　“啊呀，这血压计的袖套都戴不上，根本没办法固定！”
　　
　　“这个病人外嘴唇都伤坏了，没办法量体温，肛门，裤子剪破我要测肛温！”
　　
　　“这皮肤都是烂了，心跳和脉率都没办法测，怎么办？”
　　
　　不一会儿就传来了老郭同志的骂声：
　　
　　“喊，喊什么喊？现在工人师傅危在旦夕，让你们测下生命体征那么多屁话？你们那么珍贵啊，那么嫌弃脏那么怕恶心，都给老子滚回家去待着，做什么护士，做什么医生？”
　　
　　看来把老郭真给逼急了，相反朱火炎是很少骂人的，他比较冷酷。
　　
　　相比较隔壁，陈棋所在的病房里抢救正有条不紊进行着。
　　
　　跟陈棋搭配的是副护士长杨秀秀，她和陈丽两人当初在非洲跟陈院长学了一身本领，对烧伤抢救是比较有经验的，遇事也就不慌乱了。
　　
　　陈棋听到隔壁的骂声撇撇嘴，心想有些医务人员的素质和临床水平真的欠提高，这也是越中人民医院和顶级医院的巨大差异，医务人员的素质就是一个大差距。
　　
　　这人民医院还要评三甲医院，就这样的职工素质，看来是真不行啊。
　　
　　“秀秀，一会儿你去指导指导他们怎么抢救和护士烧伤病人，实在不行的，你列个名单出来，我把她们调走。技术差可以理解，但态度不端正这个要不得。”
　　
　　陈棋做为院长，这是给了自己心腹一把“尚方宝剑”，有助于她在科室内竖立威信。
　　
　　“好的陈院长，我先给这个病人做开放静脉通道！”
　　
　　抢救的第一位就是要开放静脉通道，就是要挂针的时候扎哪里？
　　
　　全身大面积伤烧病人几乎没有多少好皮肤了，用传统的手背静脉或者手臂静脉根本就行不通。
　　
　　而且因为抢救需要，抢救重伤员的时候，往往一根通道是不够的，两根三根是很常见的，所以如何选择扎针部位就非常考验护士的基本功。
　　
　　陈棋瞄了一眼杨秀秀，小姑娘戴着白色的护士帽和口罩，只有大大的眼睛露在外面，不顾病人身上的浓重异味，脸靠近皮肤正在寻找合适的扎针点。
　　
　　严重烧伤病人一般都会选择桡动脉或股动脉这种非常规操作。
　　
　　这时候是看不到血管的，只能用手去摸，去细细感受动脉的位置和走向，最后才凭感觉扎针，一般的小护士根本就吃不消做。
　　
　　如果再困难一点，那就不得不借助B超的引导下才能完成，非常考验技术。
　　
　　陈棋之前在非洲教会杨秀秀和陈丽这些动脉穿刺置管术，他现在就是想看看杨秀秀表现如何？
　　
　　一个未婚的小姑娘当上了副护士长，想要服众那就要拿出真本领来，否则镇不住场子迟早也会被其他护士掀下台。
　　
　　要知道女人之间的宫斗可是很厉害的，不是光有他陈棋这个“金主爸爸”就行的。
　　
　　杨秀秀不负所望，三下两下就开放了两条通道，同时在手腕部的动脉血管内植入一个空心针，和监护仪相连。
　　
　　还在右侧颈部大静脉内植入一根三个通道的管子，一通道监测患者血管内压力，其余两通道在术中给患者输液和注药用。
　　
　　补液补多少，这是需要严格评估的，对烧伤休克病人的抢救非常关键。
　　
　　补液不是你想补多少就补多少，是需要根据人体需求量来计算的，那怎么才能知道有没有补过头，这时候就需要监测中心静脉压(CVP)。
　　
　　怎么监测看数据呢？也很简单。
　　
　　比如：中心静脉压和血压都降低，一般说明血容量严重不足，应给予充分的补液治疗。
　　
　　当中心静脉压低，血压正常时说明血容量不足，应根据中心静脉压进行适当的补液治疗。
　　
　　当中心静脉压高、血压低时，则表示心功能不全，要当心了，防止心衰的发生。
　　
　　当中心静脉压高，血压正常时说明血管体积过度收缩，应进行血管扩张治疗。
　　
　　

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