第619章 怀疑夹层动脉瘤

第619章 怀疑夹层动脉瘤 (第1/2页)

“还真有一种可能不是我们治死的。”
　　
　　当陈棋说出这句话的时候，现场所有人的眼睛都是一亮，包括刚刚还在抬杠的急诊科主任李化成，就连一直淡定的边院长眼睛中也流露出期望来。
　　
　　大领导也一下子坐直了身体：
　　
　　“陈院长，怎么说？”
　　
　　陈棋拿出病历来，看着紫光医院的医生说道：
　　
　　“当时患者来医院急诊科就诊的时候，到底只是单纯腹痛，还是伴随着胸痛？”
　　
　　大家不明所以，所有人的眼光都集中到了紫光医院急诊科医生身上。
　　
　　李化成想了想：“主诉就是腹痛，而且是暴饮暴食后发生的突发性腹痛，似乎，没有说胸痛吧？”
　　
　　李化成说得自己也不确定了，眼睛看向了急诊科的其他医生，这引得陈棋又是一阵皱眉。
　　
　　这时候急诊科有个小医生弱弱的举手道：
　　
　　“当时患者来医院的时候，表现得极为痛苦，说话有点含胡不清，当时他是手捂着肚子说到abdominalpain，的确是说腹痛，但我隐约也听到了患者还在说Chestpain，就是胸痛。”
　　
　　老外是不会说中文的，但是医学上有许多专用名词，一般普通的小翻译根本就翻不精准。
　　
　　就像当时查普曼·韦伯斯特董事长突发疾病，送到急诊科，一大群人围着乱糟糟的，加上查普曼·韦伯斯特本人已经因为疼痛说话都说不清了。
　　
　　所以翻译只看查普曼·韦伯斯特捂着肚子，就直接翻译了一个腹痛，忘了翻胸痛。
　　
　　当这位小医生说出老外患者提到“胸痛”的时候，现场再一次哗然起来。
　　
　　因为紫光医院针对的所有有治疗措施都是根据“腹痛”做出来的，但腹痛和胸痛是完全两个概念，这说明急诊科有可能第一时间就搞错了方向。
　　
　　陈棋心想自己的猜测果然有可能是准确的，于是继续追问道：
　　
　　“我先给大家卖个关子，大家听听我形容的症状，一个患者突发胸背部或者腹部剧烈疼痛，这个疼痛像是撕裂一样，还伴有头晕、行动困难、口齿不清，被急送入院，你们猜猜哪里出了问题？”
　　
　　有个医生率先开口：“首先考虑心脏出了问题，比如心梗或者心绞痛。”
　　
　　另一个医生也发言道：“头晕，行动困难，口齿不清，也不排除是脑血管卒中。”
　　
　　“有腹部剧痛，又有暴饮暴食史，也不排除是胃穿孔，急性胰腺炎等消化系统的疾病。”
　　
　　一时间会议室里都议论纷纷起来，可无论是大领导还是程邦武教授他们，一个个都是头上顶了个萝卜，满脑子问号。
　　
　　程教授忍不住问道：
　　
　　“小陈院长，你刚刚说的这几个症状的确是这个老外入院时的症状，但如同这么多同仁们所分析的，原因是多方面的，有说心脑卒中的，有说消化系统的，还有呼吸系统也不能排除。
　　
　　这么多系统都有可能，现在死者也不能进行尸检，所有猜测其实都是无用功的，我们需要的是拿出实实在在的证据，证明查普曼·韦伯斯特的死亡跟我们紫光医院无关。”
　　
　　陈棋老神在在，轻轻摇头说道：
　　
　　“程教授和诸位都别急，我听了大家这么多分析，有一个疾病大家都没有想到，而这恰恰是胃镜最常见的并发症之一。”
　　
　　“什么？”众人齐呼。
　　
　　“夹层动脉瘤……”
　　
　　“夹层动脉瘤？”
　　
　　听到这个名词，会议室里绝大多数医生都是一头雾水，而在场的医生，几乎是广南省最牛逼的一群医生了。
　　
　　陈棋眨眨眼，也是满眼困惑，“夹层动脉瘤你们没听过？那主动脉夹层呢？”
　　
　　“噢~~~原来是主动脉夹层呀~~~”
　　
　　这时候有小部分医生都是做恍然大悟状，显然他们是听说过这个疾病，并且了解到的。
　　
　　为什么大多数专家教授都不知道主动脉夹层这种疾病？实在是这个病还没有被收录进教科书，大家上学的时候没学过。
　　
　　而且这个病非常依赖辅助检查，比如血管内超声、增强CT、磁共振成像等，而这些先进设备国内就没几台。
　　
　　所以医生们即使曾经在临床中碰到过主动脉夹层患者，也往往因为没有辅助检查验证，从而没有想到这种病的存在。
　　
　　几个知道主动脉夹层的医生都有点沾沾自喜，毕竟他们都是通过国外的医学期刊才了解这个病，别人不知道，他们知道，这就是差距。
　　
　　于是七嘴八舌给旁边的同行们做着介绍。
　　
　　大领导听到乱糟糟的会议室也是敲了敲桌子：
　　
　　“大家安静一下，先听听陈院长是怎么解释的，另外，这个什么夹层的病，是否真的可以让我们脱身？”
　　
　　陈棋也不客气，知道自己要从头开始讲起了。
　　
　　于是站了起来，来到一块白墙前面，在工作人员心疼的眼神下，开始拿记号笔在墙上开始画起了解剖图来。
　　
　　“大家看，这是心脏，主动脉与左心室相连，做为人体内最粗大的动脉管，心脏通过主动脉向全身输送新鲜的氧气血液和营养物质到全身个器官。
　　
　　主动脉从心脏的左心室发出，向上向右再向下略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉，根据其行程可分为三部：升主动脉、主动脉弓和降主动脉。
　　
　　而主动脉降部又以隔的主动脉裂孔为界，在主动脉裂孔以上的一段称为胸主动脉，以下的一段称为腹主动脉。我今天所要讲的疾病，就是出在这两段主动脉里面。”
　　
　　会议室里的各科专家教授们，这时候都像回到了学生时代一样，一个个眼神中透出清澈的愚蠢，听着陈老师讲课。
　　
　　就连外行的大领导们，也一个个听得非常认真。
　　
　　好家伙，这可是关系到一个亿美金，以及国家名誉的大事，由不得他们不重视。
　　
　　陈棋对着一个倒写的J状血管说道：
　　
　　“主动脉，在座的医生都知道，领导们可能不懂，这部分其实就是我们吃火锅时常点的黄喉，吃起来嘎嘣脆，想必大家都注意到了，黄喉是很厚的，也是充满弹性的，这是因为要承受血液的巨大的压力。
　　
　　主动脉又分为三层，分别是外膜、中膜、内膜，三层原来是紧密相连的，有弹性的肌肉介质可以防止血管壁的破裂，但是有各种各样的原因，如高血压、主动脉粥样硬化等，经常会导致主动脉基质层被破坏。
　　
　　基质层被破坏的后果就是主动脉壁越来越薄，这就会导致主动脉内的血液由主动脉内膜薄弱处或者撕裂部位流入主动脉的中膜，使得中膜与内膜分离。
　　
　　然后血液就会沿着主动脉长轴的方向将主动脉壁撑开，形成一个两腔分离的状态，主动脉就会像气球一样向外膨胀鼓起来，里面充斥着血液，大家想，这是个什么样的状态？”
　　
　　医生们都是专业的，这么一解释马上就动了。
　　
　　马上就有医生惊呼：
　　
　　“这就是个定时炸弹啊，一旦主动脉的外膜支撑不了这个压力，瞬间就会破裂导致大出血。”
　　
　　陈棋点了点说话的医生：
　　
　　“对，你推测得很对，而且因为这是主动脉，一旦发生夹层破裂，后果就是病人瞬间就会死亡。”
　　
　　

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