第536章 陈老湿开坛讲课
第536章 陈老湿开坛讲课 (第1/2页)陈棋直接开门见山地说道：
“我怀疑这还是一例胃食管反流综合症，而且是难治性反流症。”
兰丽娟不服气：
“如果是胃酸反流，那么怎么解释质子泵抑制剂治疗无效呢？根据我们之前的研究，奥美拉唑的抗酸性是非常肯定的。就算不能治愈，多少应该会有点效果吧？”
陈棋反问道：“如果这个反流是非酸性的呢？”
兰丽娟疑惑不解，追问道：“我怎么理解这句话？”
陈棋翻开《内科》书，指着消化系统这一章的解剖结构图说解释道：
“胃食管反流引起的原因绝对不仅仅是胃酸一个选项，还有可能是胃蛋白酶，可能是胆胰分泌物，比如胆汁酸，这些都是非酸性物质，你用PPI去治疗效果肯定就没有了。
另外治疗失败可能还存在着其他病理机制，比如内脏高敏感、胃排空延迟、嗜酸性粒细胞性食管炎等等，甚至病人的心理因素都有可能让治疗得不到预期的疗效。”
陈棋这么一解释，兰丽娟马上就拿过内科书唰唰唰翻看起来。
然后惊讶地抬头看着丈夫：“你说的这些在教科书上都没有写啊。”
陈棋没好气地说道：“是啊，没有写，现在根本就没有难治性胃食管反流症的概念，那你想想，这是不是我们的机会？”
机会？
看到妻子还是有点不解，陈棋继续作死般地白了她一眼。
“兰丽娟同志，我们不但要低头走路，还要抬头看天，光是学习教科书上的知识有什么用？如何成为一代名医？咱们应该争取将自己研究的课题写入教科书。
比如你之前研究的幽门螺旋杆菌是造成多种胃病的元凶，这个课题就是开创性的，虽然现在还没有开花结果，但国际上已经开始在重视你的这个课题，时间会证明你是正确的。
现在又有一个机会摆在了你的眼前，既然教科书对于胃食管反流病研究得不够透彻，那咱们就可以抓住这个机会，把这个吴阿狗病例摸透摸熟，发表出去，又是一篇国际新论文新研究不是？”
兰丽娟听了连连点头，但马上就意识到不对了：
“可你说的前提是要建立在吴阿狗得的就是胃食管反流病，但如果不是呢？你就这么有把握。”
陈棋得意洋洋地刚想喝水，发现水杯是空的，于是不耐烦的点了点：
“有没有眼力劲？院长水杯都空了，也不知道续水？真是的。”
兰丽娟觉得自己牙齿痒痒的，可是没办法，在单位里丈夫就是院长，就是领导，她这点面子必须给。
“好好好，院长大人请喝水，请院长大人给小女子解疑答惑！”
陈棋啧啧啧了几声：“都两个孩子的妈了，还小女子，我看母老虎还差不多！”
呯~~~~
陈棋摸着自己的后脑勺，叹了一口气，老老实实解释道：
“其实要证明是不是胃食管反流病也很简单，我说，你记好了，要不是你是我老婆我才懒得跟你说……”
陈院长刚要开始上课，大门突然被人从外面推开了，然后跌进来不少小医生，马小娜朱艺红几人在门后面尴尬地笑着。
“那啥，陈院长，兰主任，我说我们都是刚刚路过你们信吗？”
陈棋轻轻拍拍胸口：“奶奶的，幸亏我是正经院长，这要是跟你们主任在亲亲我我，你们是不是准备来个听墙根再捉奸呀？”
马小娜假装笑得很憨厚：
“陈院长，你可不能只给兰主任一个人开小灶呀，咱们这么多同志们可对新知识那也是相当的渴望，你们两夫妻可不能甩下我们不管呀。”
这话也只有马小娜这位老同学敢说，其他医生在门口全部都吓得直吐舌头。
陈棋这才一拍额头：
“不好意思不好意思，不是我藏私，实在是我以为你们中午都去休息了，没兴趣听课呢，来了正好，大家自己找位置坐吧，我顺便也给你们讲讲胃食管反流病，国外叫GERD病。”
大伙儿一听陈院长要讲课了，一个个目的达到，迫不及待就要抢位置，摊开笔记本准备仔细听听。
当然也有一些小医生比较讲义气，这院长难得讲课，讲的还是病房里的一位病人的病情，有实物参照，这种机会难得，于是赶紧跑到其他科室去呼朋唤友。
陈棋这时候拿过《内科》书，坐在那儿，开始上课了。
“胃食管反流病实际上是指胃和十二指肠内的内容物反流到食管，从下到上的逆过程，然后引起烧心等症状。如果再向上反流至咽喉、气管等组织，就会出现食管外症状以及并发症。
这个概念大伙儿都知道，那么具体的病因是什么？那位男同学，别看周围了，说的就是你，你来回答一下看。”
被点名的男医生脸蹭一下就红了，站在那儿手脚都不知道放哪儿了：
“这，这，这是因为，因为胃肠蠕动功能减弱，然后，嗯，胃内容物或者消化液反流入食管内引起。”
陈棋不满意地看了这个男医生一眼：
“说话声音这么轻，胆子这么小，以后怎么追女孩子？理论知识挺扎实，说到点子上了，可你这表达能力要加强呀。”
办公室里轻笑一声，这时候门口还有医生在走进来。
陈棋也不管来人多少，反正大家能保持安静，认真听课就好。
毕竟他讲的可是“胃食管反流症”的最新知识点，别地儿可听不到。
“正常情况下，我们吃饭后不会出现胃食管反流，是因为食管和胃之间有一个阀门，称为贲门。平时处于关闭状态，即使平躺、倒立，胃内的食物也不会反流进入食管。
如果这个“阀门”松了，胃酸、胃蛋白酶、胆汁及未消化食物就容易反流到食道、甚至咽部、鼻腔、气管等，引起一系列的病理生理变化。
大家记住我上面这段文字有两个点和教科书不一样，一个是反流的不仅仅是胃酸，也有可能是胃蛋白酶和胆汁等等。
第二个，胃食管反流不仅仅会对食管进行损伤，事实上真正的反流远比我们想像得严重，到达的部位比我们想像得更多。
比如反流物到了气管或肺里，会不会引起胸痛咳嗽？反流到鼻腔，会不会引起卡他症状？反流到口腔，会不会引起口腔溃疡和炎症？”
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