第451章 两国医生有分歧

第451章 两国医生有分歧 (第1/2页)

易则文继续做体格检查，手按到腹部的时候，果然是右下腹压痛有明显压痛。
　　
　　这里就是麦氏点，也就是阑尾压痛点，下面藏着的一般都是阑尾，这里压痛明显，多数意味着下面的阑尾在发炎，甚至侵犯了局部的腹壁。
　　
　　出于责任心，易则文还拿出听诊器，听了一下肠鸣音。
　　
　　肠鸣音稍微活跃了一点，没有明显亢进的肠鸣音。如果肠鸣音听起来很活跃甚至亢进了，那意味着可能有肠梗阻。
　　
　　所以肠梗阻也可以排除了。
　　
　　易则文想到这里就松了口气，毕竟大半夜碰到肠梗阻病人就要动大手术，这一晚上就没好觉睡了。
　　
　　本来易则文想叫b超医生来做个检查，可一想人家b超医生个女大夫，忙了一天了也累了，就想照顾照顾她，决定自己做几个临床检查算了。
　　
　　有一个试验是可以辅助诊断阑尾炎的，叫做结肠充气试验。
　　
　　就是让患者仰卧位，用你的右手压迫住患者左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内的气体可传至盲肠和阑尾。
　　
　　如果阑尾有炎症，这时候右下腹疼痛会加剧。
　　
　　易则文一顿操作勐如虎，动作利索流畅，前后不到10秒钟时间。
　　
　　就在医生左手挤压阿德姆结肠的时候，阿德姆忍不住喊了出来，“痛痛痛~~~~”
　　
　　易则文瞧见结肠充气试验是阳性的，心里基本可以肯定是阑尾发炎发作了。
　　
　　阿德姆还是有点医学知识的，忍着痛问道：“医生，我是阑尾炎么？”
　　
　　易则文一边摘手套，一边回道：
　　
　　“大概率是，但还是要做检查来评估。比如排除肠梗阻、肾结石、胆囊结石等等可能，疾病都是千变万化的，没有检查就没有证据，没有证据就谈不上治疗。”
　　
　　“医生，我忘了给你讲了，我以前有过疝气的情况，没做过手术的，你看会不会是这个问题？”
　　
　　阿德姆突然想起了什么，加了一句。
　　
　　“我靠，这是个重磅信号啊。”
　　
　　易则文忍不住惊呼，心想搞不好患者腹痛不是阑尾炎，而是疝气啊。
　　
　　毕竟是初来乍道，组织上天天讲给国际友人看病要小心再小心，否则容易负外交责任，容易引起两国纠纷什么的，所以易则文胆子小得很。
　　
　　他就怕万一真搞个误诊就完蛋了，于是准备仔细问问清楚。
　　
　　“先生，你以前得的是斜疝还是直疝？”
　　
　　“我也不知道，好像是斜疝，我记得听医生说过。2年前我这里肿了个包。”阿德姆指着自己右侧腹股沟。
　　
　　“严重的时候阴馕都肿的厉害，后来可以自己变小，本来医生让手术的，后来情况改善了就没做手术。这两年来来没有再肿起来。”
　　
　　大家可能不了解什么叫疝气，解释一下。
　　
　　我们体内脏器或者组织，离开了正常解剖位置，而通过一些先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者空隙进入到另一部位，就称之为疝。
　　
　　老百姓习惯称之为“疝气”或“小肠气”。
　　
　　在我们腹股沟这里，原本就有一个潜在的间隙，因为精嗦从这里穿出进入阴馕，如果腹腔里面的肠道、组织也挤入这个间隙，跑到体表来，甚至掉入阴馕，这就是腹股沟斜疝。
　　
　　腹股沟斜疝的临床表现主要是腹股沟这里有一个突出的肿块（里面可能是肠道或其他组织），还会有一点胀痛，此外可能并没有别的不舒服了。
　　
　　如果肿块能够自动缩回腹腔，不造成嵌顿，那一般不会引起大问题。
　　
　　但如果肿块被卡住了，动不了了，或者越来越大，那就可能造成压迫缺血，时间长了疼痛会加重，乃至缺血坏死，那就麻烦了。
　　
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　　海东省的普通老百姓喜欢叫这病“大卵泡”，说明发病率还是挺高的。
　　
　　临床上碰到腹股沟斜疝没什么好说的，逮住一个就手术，直接把薄弱的地方修补好，堵住出口，自然就不会再犯病了。
　　
　　易则文满头大汗地再次仔细检查了患者右侧腹股沟区，发现除了右下腹麦氏点压痛以外，周围没看到有肿起来的包块，阴馕也是好好地，没有肿起来的迹象。
　　
　　“不像是腹股沟斜疝发作引起的腹痛，”易则文自言自语道。
　　
　　于是语气肯定地对黑大婶说道：“我觉得还是急性阑尾炎可能性最高，咱们最好马上进行手术治疗。”
　　
　　一般来说，确诊阑尾炎，除非有禁忌症，都可以考虑手术。即便你暂时不手术，阑尾炎以后也还是难免会手术的。
　　
　　急性阑尾炎是逮住一个就手术，干掉阑尾，永绝后患。
　　
　　“好的好的，一切都听大夫您的！”
　　
　　家属的态度很配合，反正一个阑尾炎也算不上什么大病，阿德姆和夫人也双双松了口气。
　　
　　陈棋这时候刚打完牌，因为不放心易则文一个人面对“国际友人”，所以准备亲自来瞧一瞧。
　　
　　他是因为医疗事故来非洲的，心里难免会有阴影。
　　
　　这要是在非洲再引起什么麻烦，那可是妥妥的国际纠纷，那陈棋觉得自己肯定要分配去南极长城站了。
　　
　　“小易，情况怎么样？”
　　
　　易则文刚在写医嘱，看到陈棋来了甩了甩头发，表情轻松地说道：
　　
　　“陈院长，没问题，一个小小的阑尾炎，做个小手术就好。噢对了，这位病人说他曾经得过疝气。”
　　
　　阑尾炎？疝气？
　　
　　陈棋心里突突了一下，虽然这两个病有典型的症状，非常容易区别。
　　
　　但问题是，如果是不典型发病，这两个病就非常容易引起误诊，在临床上并不少见，搞错了那就好玩了。
　　
　　所以陈棋决定自己再检查一遍。
　　
　　阿德姆夫人看到来了一个年轻医生，上来就要摸肚子，心里就不满了。
　　
　　“这位小医生，我先生已经确诊过是阑尾炎，请你不要再重复检查，这样会加重我先生的不舒服。”
　　
　　陈棋还没说啥，易则文马上跑过来了：
　　
　　“夫人，误会误会，这位是我们华国最好的外科医生，还是国际医学会的双理事，更是我们这个中塞友谊医院的副院长，他能给阿德姆先生诊疗，你们绝对可以放心。”
　　
　　

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